¿Cuál es el valor normal del INR?

Entre 0.8 y 1.2 en personas sin anticoagulación. En pacientes que reciben warfarina, la meta terapéutica es habitualmente 2.0-3.0, y en algunos casos 2.5-3.5 (válvulas mecánicas).

¿Cada cuánto debo controlar el INR si tomo warfarina?

Al inicio, varias veces a la semana hasta estabilizar la dosis. Una vez estable, cada 4 a 6 semanas. Tras cambios de dosis, antibióticos o dieta, conviene controlar antes.

¿El dímero-D alto siempre significa trombosis?

No. El dímero-D sube en cualquier situación con activación de la coagulación: cirugía reciente, embarazo, infecciones, cáncer, edad avanzada. Su utilidad principal es 'descartar' trombosis: si está normal en una persona de baja probabilidad, hace muy improbable una trombosis.

¿Qué hago si mi INR está alto?

Si está entre 3 y 5 sin sangrado: contactar a su médico para ajustar dosis. Si está por encima de 5 o tiene sangrado: acudir a urgencias. No suspender por cuenta propia.

¿Las pruebas de coagulación requieren ayunas?

No es estrictamente necesario, pero es recomendable. Algunos laboratorios prefieren ayuno de 4 horas para evitar interferencias por lípidos elevados.

¿Por qué la heparina afecta el TTP y no el INR?

Porque la heparina no fraccionada actúa sobre la vía intrínseca, que se mide con el TTP. La warfarina actúa sobre la vía extrínseca, que se mide con el INR. Por eso cada anticoagulante tiene su propio examen de control.

Examen de Coagulación: Valores Normales y Significado

Examen de coagulación: valores normales (INR, TP, TTP, fibrinógeno y dímero-D)

El examen de coagulación reúne varias pruebas que evalúan la capacidad de su sangre para coagular. Las más solicitadas son el INR, el TP (tiempo de protrombina), el TTP (tiempo de tromboplastina), el fibrinógeno y el dímero-D. Son fundamentales en pacientes anticoagulados, antes de cirugías y cuando se sospecha trombosis o sangrado. En esta página le explicamos cada prueba, los valores normales y cuándo consultar.

Unidad: varía por componenteExamen: Coagulograma en sangre venosaLo solicita: Medicina interna, hematología, cardiologíaGuía: Referencia clínica estándar

Tabla de valores normales de Pruebas de coagulación

El INR se interpreta de forma distinta según si la persona está o no anticoagulada. Estos son los rangos más usados:

Normal (no anticoagulado)0-1.2
Subterapéutico1.2-2
Terapéutico (warfarina estándar)2-3
Terapéutico alto (válvulas)3-3.5
Supraterapéutico3.5-5
Alto riesgo de sangrado5-10

Los rangos pueden variar según el laboratorio, la edad y las características individuales del paciente.

Valores normales de las pruebas de coagulación

Cada prueba del coagulograma evalúa un aspecto distinto de la coagulación. Esta tabla resume sus valores normales:

Prueba	Rango normal	Para qué sirve
INR (Razón internacional normalizada)	0.8-1.2	Control de warfarina; meta terapéutica suele ser 2.0-3.0
TP (Tiempo de protrombina)	11-13 segundos	Vía extrínseca, similar al INR
TTP / TTPa (Tromboplastina parcial activada)	25-35 segundos	Vía intrínseca; control de heparina no fraccionada
Fibrinógeno	200-400 mg/dL	Factor I de la coagulación; reactante de fase aguda
Dímero-D	<500 ng/mL FEU	Detección de trombosis; alto en TEP, TVP, CID

¿Qué significa cada resultado del INR?

INR normal (0.8-1.2)

Coagulación normal en personas no anticoaguladas. En anticoagulados con warfarina, este valor indica que la dosis es insuficiente.

INR subterapéutico (1.2-2.0)

En anticoagulados con warfarina, la dosis es baja: hay riesgo de trombosis. Conviene ajustar la dosis con su médico.

INR terapéutico (2.0-3.0)

Rango estándar de anticoagulación con warfarina (fibrilación auricular, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar). En personas sin anticoagulación, este valor sería patológico.

INR terapéutico alto (3.0-3.5)

Meta en pacientes con válvulas cardíacas mecánicas o trombosis recurrentes.

INR supraterapéutico (3.5-5)

Dosis excesiva. Aumenta el riesgo de sangrado. Ajustar la dosis con su médico de manera urgente.

INR muy alto (>5)

Alto riesgo de hemorragia. Si presenta sangrado, acuda a urgencias. Se puede requerir reversión con vitamina K o plasma.

Las otras pruebas del coagulograma

TP - Tiempo de protrombina

Mide la vía extrínseca de la coagulación. Es la base para calcular el INR. Su valor normal es 11-13 segundos. Se alarga con warfarina, déficit de vitamina K, enfermedad hepática y CID.

TTP - Tiempo de tromboplastina parcial activada

Mide la vía intrínseca. Valor normal: 25-35 segundos. Se utiliza para monitorear la heparina no fraccionada. Se alarga en hemofilia, déficit de factores, anticuerpos antifosfolípido.

Fibrinógeno

Es el factor I de la coagulación. Valor normal: 200-400 mg/dL. Se eleva en inflamación e infecciones; baja en hepatopatía severa y CID. Bajo es factor de riesgo de sangrado.

Dímero-D

Producto de la degradación de coágulos. Valor normal: <500 ng/mL. Si está alto: posible trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, CID o sangrado activo. Si está normal en un paciente con baja probabilidad clínica, ayuda a descartar trombosis.

¿Cuándo consultar?

Acuda a urgencias si:

INR >5 con o sin sangrado.
Sangrado activo importante (nasal persistente, gingival, urinario, digestivo).
Dolor torácico, falta de aire súbita o dolor en una pierna con hinchazón (sospecha de trombosis).
Síntomas neurológicos súbitos en paciente anticoagulado.

Pida cita ambulatoria si:

Está anticoagulado y su INR está fuera de rango en controles repetidos.
Tiene moretones frecuentes o sangrado prolongado.
Antecedentes familiares de trombosis o sangrado.
Requiere cirugía y necesita coagulograma preoperatorio.
Antecedentes de trombosis venosa o embolia pulmonar.

Las pruebas de coagulación en el contexto cardiovascular

Muchos pacientes cardiovasculares reciben anticoagulación (fibrilación auricular, válvulas mecánicas, trombosis previa). Su médico interpreta el coagulograma junto con:

Antecedentes del paciente y medicación.
Función renal y hepática (afectan el metabolismo de anticoagulantes).
Plaquetas y hemograma.
ECG y ecocardiograma según el contexto.
Imágenes (eco Doppler, TAC) si se sospecha trombosis.

Para profundizar, lea también nuestros contenidos sobre plaquetas y fibrilación auricular.

Acompañamiento médico en Cardiovida

En Cardiovida realizamos consulta de cardiología y medicina interna, coagulograma completo y seguimiento del paciente anticoagulado, en nuestras sedes de Medellín, Rionegro y Pereira. Atendemos como prestador particular y por póliza de medicina prepagada. Agende su valoración con uno de nuestros especialistas.