¿Qué es la microalbuminuria?

Es la presencia de pequeñas cantidades de albúmina (una proteína) en la orina, indicador precoz de daño renal y de mayor riesgo cardiovascular.

¿Cuál es el valor normal?

Menos de 30 mg/g en la relación albúmina/creatinina, o menos de 30 mg en orina de 24 horas.

¿Cada cuánto debo medirme la microalbuminuria?

En diabéticos e hipertensos, al menos una vez al año. En personas sin factores de riesgo, no es necesario como tamizaje rutinario.

¿Se puede revertir la microalbuminuria?

Sí, en muchos casos. Con buen control de la presión arterial y la glucemia, y con el uso de IECA/ARA II o inhibidores de SGLT2 cuando están indicados, la microalbuminuria puede regresar a valores normales.

¿La microalbuminuria duele o da síntomas?

No. Es completamente asintomática. Por eso se detecta solo con el examen de orina. Cuando hay síntomas (edemas, orina espumosa), suele ser proteinuria ya establecida.

¿El ejercicio puede dar falso positivo?

Sí. El ejercicio físico intenso reciente, la fiebre y la deshidratación pueden elevar transitoriamente la albuminuria. Si el resultado sale alterado, conviene repetirlo en reposo y en condiciones basales.

Microalbuminuria: Valores Normales y Significado Clínico

Microalbuminuria: valores normales y qué significa estar positiva

La microalbuminuria es la presencia de pequeñas cantidades de albúmina en la orina que no se detectan con tiras reactivas comunes pero que indican daño renal precoz, especialmente en pacientes con hipertensión o diabetes. Es uno de los marcadores más sensibles para identificar enfermedad renal incipiente y riesgo cardiovascular aumentado. En esta página le explicamos cuáles son los valores normales, qué significa cada resultado y cuándo consultar.

Unidad: mg/g (relación albúmina/creatinina)Examen: Análisis de orina aislada o de 24 horasLo solicita: Medicina interna, nefrología, cardiología, endocrinologíaGuía: KDIGO 2024 y ADA 2024

Tabla de valores normales de Microalbuminuria

Estos son los rangos según las guías KDIGO 2024:

Normal0-29 mg/g (relación albúmina/creatinina)
Microalbuminuria30-299 mg/g (relación albúmina/creatinina)
Macroalbuminuria (proteinuria)300-3000 mg/g (relación albúmina/creatinina)

Los rangos pueden variar según el laboratorio, la edad y las características individuales del paciente.

Categoría	Relación A/C (mg/g)	Orina de 24h (mg)
A1 - Normal o levemente aumentada	<30	<30
A2 - Microalbuminuria	30-299	30-299
A3 - Macroalbuminuria (proteinuria)	≥300	≥300

Categoría

Relación A/C (mg/g)

Orina de 24h (mg)

A1 - Normal o levemente aumentada

<30

A2 - Microalbuminuria

30-299

A3 - Macroalbuminuria (proteinuria)

≥300

¿Qué significa cada resultado?

Normal (A1)

Menos de 30 mg/g. No hay pérdida significativa de albúmina por orina. En pacientes diabéticos o hipertensos, este resultado debe confirmarse periódicamente porque la microalbuminuria puede aparecer en cualquier momento.

Microalbuminuria (A2)

Entre 30 y 299 mg/g. Hay daño renal incipiente. Es un marcador clave en diabéticos e hipertensos: indica el inicio del daño glomerular y se asocia con mayor riesgo cardiovascular. Detectarla a tiempo permite intervenir antes de que aparezca enfermedad renal manifiesta.

Macroalbuminuria o proteinuria (A3)

300 mg/g o más. Daño renal significativo. Requiere valoración por nefrología, tratamiento intensivo y seguimiento estrecho.

¿Por qué es tan importante medirla?

La microalbuminuria es la primera señal medible de daño renal en diabetes e hipertensión. Cuando aparece, todavía se puede revertir o frenar con tratamiento adecuado. Si se ignora, progresa a proteinuria y enfermedad renal crónica.

Causas frecuentes de microalbuminuria

Diabetes mellitus (causa más frecuente, nefropatía diabética).
Hipertensión arterial mal controlada.
Glomerulonefritis y otras enfermedades renales.
Lupus y otras enfermedades autoinmunes.
Infección urinaria reciente (causa transitoria, repetir el examen).
Ejercicio físico intenso (transitoria).
Fiebre o infección aguda.
Embarazo con preeclampsia.
Obesidad y síndrome metabólico.

¿Cómo tratar la microalbuminuria?

El tratamiento depende de la causa, pero las medidas clave son:

Control estricto de la presión arterial (meta <130/80 mmHg).
Control estricto de la glucemia en diabéticos (HbA1c <7%).
Medicamentos bloqueadores del sistema renina-angiotensina (IECA o ARA II): reducen la albuminuria.
Inhibidores de SGLT2: efecto protector renal demostrado en diabéticos.
Reducir consumo de sal.
Mantener peso saludable y actividad física regular.
Evitar AINEs y otros nefrotóxicos.

¿Cuándo consultar?

Microalbuminuria positiva en cualquier paciente.
Diabéticos: el examen debe hacerse al menos una vez al año.
Hipertensos: incluirlo en el chequeo cardiovascular anual.
Antecedentes de enfermedad renal en la familia.
Orina espumosa o cambios en el aspecto urinario.
Edemas inexplicados.

La microalbuminuria en el contexto cardiovascular

La microalbuminuria no solo indica daño renal: es uno de los marcadores cardiovasculares más potentes. Pacientes con microalbuminuria tienen mayor riesgo de infarto y ACV. Su médico la interpreta junto con:

Creatinina y TFG.
Presión arterial.
Glucemia y HbA1c.
Perfil lipídico.
Sedimento urinario completo.

Para profundizar, lea también nuestros contenidos sobre creatinina, TFG, presión arterial y glucemia.

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