¿Qué significa cada resultado?
Hiponatremia severa
Sodio menor a 125 mEq/L. Es una urgencia. Riesgo de convulsiones, coma y edema cerebral. Requiere corrección controlada y hospitalización.
Hiponatremia
Entre 125 y 134 mEq/L. Causas frecuentes: insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, SIADH, diuréticos tiazídicos, vómitos y diarrea, polidipsia psicógena. Requiere estudio para identificar la causa.
Sodio normal
Entre 135 y 145 mEq/L. Su balance de sodio y agua está adecuado. Mantener hidratación equilibrada y consumo moderado de sal.
Hipernatremia
Entre 146 y 155 mEq/L. Suele indicar deshidratación significativa. También puede aparecer en diabetes insípida, ingesta excesiva de sal o disminución del consumo de agua. Conviene buscar la causa.
Hipernatremia severa
Más de 155 mEq/L. Urgencia. Riesgo de complicaciones neurológicas (confusión, convulsiones, coma). Más frecuente en adultos mayores y pacientes encamados con poco acceso al agua.
Consecuencias del sodio fuera de rango
De la hiponatremia
- Cefalea, náuseas, fatiga.
- Calambres musculares.
- Confusión y alteraciones de la conducta.
- Convulsiones y coma en casos severos.
- Mayor riesgo de caídas en adultos mayores.
- Edema cerebral, especialmente si la caída es rápida.
De la hipernatremia
- Sed intensa, sequedad de mucosas.
- Fiebre y letargo.
- Irritabilidad, contracturas musculares.
- Convulsiones en casos severos.
- Coma en hipernatremia muy severa.
- Sangrado intracraneal en deshidratación rápida (especialmente en niños).
Causas frecuentes
Causas de hiponatremia
- Insuficiencia cardíaca.
- Cirrosis hepática.
- Síndrome de secreción inapropiada de ADH (SIADH).
- Diuréticos, especialmente tiazidas.
- Vómitos y diarrea prolongados.
- Insuficiencia suprarrenal.
- Polidipsia psicógena (ingesta excesiva de agua).
- Hipotiroidismo severo.
- Algunos medicamentos: antidepresivos ISRS, antiepilépticos, antipsicóticos.
Causas de hipernatremia
- Deshidratación (la causa más común).
- Diabetes insípida (central o nefrogénica).
- Disminución del acceso al agua (ancianos, niños, hospitalizados).
- Diarrea profusa con pérdida de agua libre.
- Sudoración excesiva sin reposición.
- Ingesta excesiva de sal (rara, generalmente accidental).
- Diabetes mellitus descompensada (hiperglucemia con poliuria).
¿Cuándo consultar?
- Sodio fuera del rango 135-145 mEq/L.
- Síntomas neurológicos: confusión, mareo, debilidad, convulsiones.
- Cambios bruscos en la cantidad de orina (mucha o muy poca).
- Toma diuréticos o antidepresivos con sodio alterado.
- Insuficiencia cardíaca con descompensación.
El sodio en el contexto cardiovascular
Las alteraciones del sodio son frecuentes en pacientes con insuficiencia cardíaca y son un marcador de pronóstico. Su médico lo interpreta junto con:
- Potasio.
- Creatinina y TFG.
- BUN.
- Osmolaridad plasmática y urinaria.
- Estado de volumen del paciente.
Para profundizar, lea también nuestros contenidos sobre potasio, función renal y presión arterial.